心痛定的副作用不容忽视

　　心痛定是治疗高血压、心绞痛、心肌梗死的常用药之一，随着其用途的不断拓展，不良反应也时有发生。
　　据报道，近１０年来心痛定毒副反应的总发生率达１５％～５０％，中断治疗后的发生率可达５％，特别是还有仅口服１０ｍｇ即引起严重低血压而致死者。国外学者临床试验分析，服短效心痛定导致死亡的危险性随剂量增大而明显增高（表现出极强的剂量依赖性）。与用利尿剂或β阻滞剂治疗比较，服心痛定等钙阻滞剂者发生心肌梗死危险性较高，而且剂量越大，发生心肌梗死的危险性越大。
　　一项调查显示，心痛定常见不良反应发生率：面部潮红１２％，眩晕３％，头痛６％，恶心４％，心动过速１５％，另有头痛、头晕、步态不稳各１０％，乏力５％～１０％的报道。这项调查还显示约２％～５％患者发生肌肉阵挛和震颤，个别患者发生严重的帕金森氏病；使心绞痛加重者为１１％。在这项调查中，有１０位患者服药２０～３０分钟后心绞痛加重；１５７位急性心肌梗死患者连续用心痛定治疗６周后，发现部分病人心肌梗死范围扩大；１０位顽固性心绞痛患者口服心痛定每次剂量大于８０ｍｇ时，导致了症状性低血压、心绞痛和可逆性心肌缺血。心痛定还引起冠状动脉缺血，加重心力衰竭，诱发肺水肿。调查中发现１位患者舌下含化心痛定产生过敏性休克，３人发生血压短暂升高，１人发生室性早搏。
　　此外，心痛定偶而还会引起上消化道出血，肝功能损害，诱发或使糖尿病恶化，上述调查发现，当用于重度高血压或高血压急症时，约２５％的患者有心率加快和踝部水肿。
　　长期服用心痛定可致阳痿，个别男性患乳房肥大症。有一位６２岁的Ⅲ期高血压女患者，服用心痛定４年后出现齿龈红肿、胀痛、咀嚼困难，停药后消失。
　　另有５位艾森曼格氏综合征患者，服用心痛定后出现不同程度的紫绀加重。两位患者口服心痛定治疗哮喘时引起早产。动物实验证实心痛定有致畸性，小剂量对胚胎有毒性，因此孕妇忌用。
　　其他还有撤药综合征：长程治疗后停用或减量会导致心绞痛复发、发作加重与加频，以及出现血液动力学紊乱等。近年还有心痛定缓释片致耳鸣的报道。

盛夏“阴暑”更伤人

　　盛夏酷暑，气候炎热潮湿，假若身体虚弱，抗病能力低下，对炎热的气候不能很好适应，体温调节中枢发生紊乱，散热机能发生障碍，则易发生中暑，中医谓之“伤暑”。

　　伤暑有阴、阳之分，“动而得之者为阳暑”，我们平时所指的中暑大多指此。患者多在烈日下劳作，或长途行走，或因在高温、通风不良、湿度较高的环境下长时间劳作所引发。这种中暑往往病情重而危急。但由于近代人们生活、生产和保健条件的改善，人们也重视预防，所以，在现实生活中，发生的病例并不多。

　　而“阴暑”是夏日过于避热贪凉引起，即所谓“静而得之者为阴暑”。由于夏季暑热湿盛，人们毛孔开张、腠理疏松，人们睡眠、午休和纳凉之时，若过于避热趋凉，如夜间露宿室外，或坐卧于阴寒潮湿之地，或在树阴下、水亭中、阳台上乘凉时间过长，或运动劳作后立即用冷水浇头冲身，或立即快速饮进大量冷开水或冰镇饮料，或睡眠时被电扇强风对吹，均可导致风、寒、湿邪侵袭机体而引发“阴暑”。出现身热头痛、无汗恶寒、关节酸痛、腹痛腹泻等症。正如明代大医学家张景岳指出：“阴暑者，因暑而受寒者也……故名阴暑。”特别是老人、儿童、孕产妇、体弱及患有宿疾者，容易诱发此症，尤应加强防护，不可过于避热贪凉，避免寒湿侵袭而引发“阴暑”。

怎样选择使用胃药

　　胃病是我国人群中的常见病、多发病。近同年，治疗胃病的新药不断问世，无疑是患者的福音。目前常用的胃病新药有以下几类：
　　中和胃酸药类主要有乐得胃、丽珠得乐和迪乐三种。进入人体后即能中和胃酸，又可在胃肠内形成一层保护膜，能促进粘膜再生及组织自然愈合，用于胃及十二指肠溃疡，胃炎和胃酸过多的病人。服用３个月左右，可明显改善症状或痊愈。
　　Ｈ２受体阻断剂类目前常用的有雷尼替丁、法莫替丁和泰胃美、西米替丁。这些药服用后，能选择性地阻断组织胺Ｈ２受体，从而有效地抑制胃酸分泌达１２小时。主要用于治疗十二指肠溃疡、术后溃疡、良性胃溃疡、返流性食道炎、上消化道出血。由于约８０％的药物经尿排出体外，因此有严重肾病者和孕妇最好不用。在与抗酸药物合用时，服药间隔时间应不少于１小时。一般于饭前或饭后立即服用，睡前要加服一次。
　　粘膜保护类主要有胃必治与胃盖宁。胃必治不仅有制酸作用，而且可在粘膜表面形成保护膜，减轻有害物对溃疡面的侵害。此外，尚可调节胃肠胀气，改善大便秘结。增进食欲和改善消化功能。对溃疡病、胃酸过多、胃炎、神经性消化不良、胃肠痉挛等都有良效。若能饭后嚼碎进服效果最好，２至３个月。为巩固疗效，减少复发，一般于疗程结束后继续维持量一个疗程（每日１－２片）２至３个月则更好。胃盖宁是一种新型抗溃疡药，对慢性胃炎、药物性胃炎及溃疡病均具良效。
　　胃动力药类主要是吗丁啉片，常用于因胃排空延缓、胃食道返流、食道炎引起的消化不良症，以及功能性、器质性、感染性、放射性治疗或药物治疗所致的恶心、呕吐、胃肠不适、腹胀、腹痛等。但要注意该药与颠茄类药物对胃的作用相反，切不可两药合用。
　　另外，胃仙Ｕ和利加乐，兼有上述两三类药的功能，前者可中和胃酸和抗溃疡病，后者能增强消化，制酸健胃。还有三九胃泰，系中药制剂，主治浅表性胃炎、糜烂性胃炎和萎缩性胃炎，对不明原因的胃病、消化不良、胃酸过多均有良效。

什么是流行性乙型脑炎

    流行性乙型脑炎（以下简称乙脑）的病原体1934年在日本发现，故名日本乙型脑炎，1939年我国也分离到乙脑病毒，解放后进行了大量调查研究工作，改名为流行性乙型脑炎。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。

糖尿病患者应慎重烫脚

　　很多人有烫脚的习惯。晚上睡觉前，一盆热水烫烫脚确实有解乏的功效，而且也有一定的保健作用。在一些中老年人中，烫脚已成为他们的生活习惯。但是，不是所有的人都适合烫脚，尤其是糖尿病患者应特别慎重，他建议糖尿病患者洗脚时水温不要超过体表温度。
　　当人体的皮肤遇到较高温的热水的时候，局部的血管会扩张，血流会加快，这样血液会把多余的热量带走，使局部不致受到伤害。足部皮肤感受到高温时也会使脚迅速避开以避免长时间接触热水，而糖尿病患者的这种功能大大下降。据统计，糖尿病患者因烫伤引发糖尿病足坏疽的占14.5％，给患者带来巨大痛苦和损失。
　　糖尿病患者因高血糖会造成全身周围神经、微循环和血管病变，这种变化在足部也会发生。周围神经病变会导致足部的皮肤感觉异常，肌肉萎缩，皮肤干燥和汗液分泌异常，使足部的防御功能下降；血管、微循环病变导致足部的血液供应减少，足部的各组织营养变差，恢复能力较低。糖尿病患者烫脚时，一方面足部皮肤因感觉异常而无法判断水温的高低，使脚不知趋利避害；另一方面微循环障碍和血管病变使皮肤血管不能正常扩张，血液供应的减少也使皮肤没有足够的血液把热量带走，使热量在局部聚集发生烫伤。
　　有时正常人能承受的水温糖尿病患者的皮肤却不能承受。严重的患者在自己烫伤的时候还不自知，烫伤会进一步加重，也使糖尿病患者足部烫伤后发生感染的概率大大增加。此外，不仅仅是糖尿病患者，老年动脉硬化患者的足部同样存在上述的情况，烫脚时也要注意水温不要太高。